開頜的早期矯治！

當乳牙或恒牙正在萌出或已經萌出時，因牙-牙槽骨的垂直向萌長及發育受干擾，在牙尖交錯位時，不能與對頜牙發生接觸而出現間隙者，稱為開頜。開頜出現于前牙區，稱為前牙開頜，出現于后牙區，稱為后牙開頜。

早期開頜的分類

早期開頜可分為牙性及骨性兩類。在乳牙列期和混頜牙列初期，由于不良習慣引起的牙萌出及牙槽骨發育障礙所致的牙性開頜最常見，多見于有吮拇指習慣、咬物習慣、吐舌習慣的患兒，此外，也存在因遺傳、先天因素、疾病(如佝僂病)等所致的骨性開頜。但后者相對較少，且矯治困難。因此臨床上，幼兒期開頜早期矯治的對象，主要是針對由于牙-牙槽骨垂直生長受干擾所致的開頜畸形。

矯治方法

矯治開始之前，必須根據檢查結果，仔細地分析其病因及機制。通常，病因的診斷如吮拇指、咬物、吐舌習慣等的發現并不困難，但同時應仔細地分析其發病機制，是僅為牙-牙槽高度發育不足，還是由骨骼發育異常造成，以便確定相應的治療方案。

乳牙列期和混頜牙列期之初，觀察開頜隙的形態和位置?？奢o助診斷，如果開頜是由于吮拇指及咬物(如咬鉛筆桿)習慣所致，常在相應的咬頜接觸區出現同形局部小開頜。而對于有吐舌及伸舌習慣的患兒，開頜隙則與舌刺入的相應前牙受壓區的大小和形態相應，多呈梭形。通常對這類開頜畸形只要能早期及時應用舌刺、腰網、指套等裝置，破除口腔不良習慣，開頜畸形一般能得到自行糾正，但至成年后則需常規正畸治療才能矯治。

口腔不良習慣如果延續過久未得到改正，如吐舌從混頜牙列初期到混頜牙列晚期，甚至延續到恒牙列期，不但阻止了切牙牙槽的垂直向生長，而且由于后牙長期脫離咬頜接觸而又受頰肌壓力使后段牙弓縮窄，后牙不斷伸長，還可能加重前牙開頜。此時的矯治則是既要使受限區切牙伸出移動，又要抑制過度萌出的雙側后牙，常用高頜墊式活動矯治器配頜頭帽垂直牽引并應注意糾正不良習慣。

在正畸治療中，并不是所有的錯頜畸形都可以通過早期阻斷矯治得到治愈，阻斷矯治對牙頜的矯治是有一定限度的，大多數都需到替牙后再進行常規正畸治療。

此外，對一些具有嚴重遺傳傾向的錯頜，例如復雜擁擠、重度骨性反頜、開頜、深覆頜、深覆蓋等診斷一時難以確定的畸形，可觀察至替牙結束后再開始治療。而對一些有明顯頜骨發育異常的患兒，可采用頜骨生長控制的方法進行早期功能矯形治療。

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